Gli antidepressivi funzionano? Una Revisione su persone basata sulle evidenze

Di Robert Whitaker - 11 marzo 2018

 Verso la fine di febbraio, i giornali nel Regno Unito e altrove hanno annunciato che una nuova meta-analisi pubblicata su Lancet aveva dimostrato, una volta per tutte, che "gli antidepressivi funzionano". L'autore principale del giornale, Andrea Cipriani, e altri psichiatri del Royal College of Psychiatry nel Regno Unito, dichiarò che si trattava di uno studio definitivo, e che ogni discussione sulle droghe era ormai finita. Ciò ha portato almeno alcuni giornali a rispolverare i titoli Prozac di 25 anni fa e dichiarare che "Happy Pills" era di nuovo qui.

Joanna Moncrieff e altri hanno scritto recensioni dettagliate di questo studio. Il loro punto più importante è che questa meta-analisi si basa su una misura di esito che gonfia l'efficacia percepita del farmaco. Altrimenti, lo studio ha fornito ben poco di nuovo. Precedenti meta-analisi della letteratura per gli antidepressivi avevano scoperto che la loro dimensione dell'effetto era da piccola a moderata nel breve termine, con questi risultati per lo più provenienti da studi finanziati dall'industria, e lo studio Cipriani, quando attentamente analizzato, ha trovato la stessa cosa.

Sfortunatamente, è il martellamento dell' "antidepressivo funziona" che rimarrà nella mente pubblica e non la critica. 
Ed ecco il problema: c'è bisogno che il pubblico conosca i molti tipi di prove che portano alla domanda se gli antidepressivi "funzionano". 

La psichiatria fa affidamento su una particolare fetta di prove-RCT in un gruppo accuratamente selezionato di pazienti per sostenere il suo messaggio che "l'antidepressivo funziona". Ma una revisione delle prove riguardanti la loro efficacia nei pazienti del mondo reale, sia a breve che a lungo termine, racconta una storia diversa, e questa è precisamente la prova più pertinente ai pazienti.

Personalmente, penso che la domanda-gli antidepressivi funzionano-è un modo mediocre per inquadrare questo dibattito. Alcune persone rispondono bene agli antidepressivi, alcuni lo fanno così-così, e altri peggiorano. 
Inoltre, questo spettro di risultati si verifica in confronto ai tassi di recupero naturali, che devono anche essere ridimensionati. 

Pertanto, la sfida consiste nel rivedere le prove in modo da meglio illuminare l'equazione rischio-contro-beneficio per i singoli pazienti. Questo è ciò che è necessario per il consenso informato, che è fondamentale per la pratica della medicina etica.

Ci sono tre parti della recensione che segue:

1. La prova dell'efficacia degli antidepressivi a breve termine negli studi randomizzati, che è l'evidenza su cui la psichiatria fa affidamento per dire che i farmaci "funzionano". 
2. Le prove per l'efficacia degli antidepressivi a breve termine nei pazienti "reali". 
3. Le prove sulla loro efficacia a lungo termine nei pazienti del mondo reale.
   

Questa revisione più ampia della letteratura di ricerca conduce quindi a una domanda dicotomica per la società. Gli antidepressivi, come vengono ora prescritti, "funzionano" per la società? Producono un beneficio per la salute pubblica?

Efficacia degli antidepressivi negli RCT

Come ha osservato Moncrieff nella sua critica, le meta-analisi di RCT che valutano l'efficacia a breve termine degli antidepressivi possono dare una visione distorta dei farmaci, semplicemente perché gli RCT sono pieni di problemi. La maggior parte degli studi è finanziata dall'industria; il pregiudizio degli investigatori è una preoccupazione; il gruppo placebo è composto da pazienti che sono stati improvvisamente ritirati dai loro farmaci, che non è affatto un vero gruppo placebo; i risultati negativi non sono pubblicati; e gli studi sono condotti in un piccolo sottogruppo di pazienti che potrebbero aspettarsi di rispondere meglio a un farmaco. Tutte queste carenze con la letteratura RCT influenzano gli esiti a favore degli antidepressivi.

Anche così, l'evidenza di efficacia antidepressiva che emerge dagli RCT è, nella migliore delle ipotesi, un tipo modesto.

Punteggi di riduzione del sintomo

Irving Kirsch ei suoi collaboratori, nelle loro meta-analisi di RCT finanziati dall'industria, hanno riferito che la differenza nella riduzione dei sintomi tra i gruppi trattati e quelli trattati con placebo è inferiore a due punti nella scala di depressione di Hamilton (HAM-D). Il National Institute of Clinical Excellence nel Regno Unito ha dichiarato che ci deve essere almeno una differenza di 3 punti su questa scala per essere clinicamente rilevanti, e Kirsch ha scoperto che era solo in un sottogruppo di pazienti, quelli gravemente depressi, che gli SSRI incontrato questo standard.

Kirsch e altri hanno calcolato "dimensioni dell'effetto" di circa 30 per gli antidepressivi in base ai punteggi dei sintomi. Come mostrato dal grafico sottostante, ciò significa che esiste una sovrapposizione dell'88% nella distribuzione dei risultati per i pazienti trattati con farmaci e con placebo.
 Dato il tasso di risposta al placebo in questi studi, una dimensione dell'effetto di .30 produce un numero NNT necessario per il trattamento di 8. Ciò significa che è necessario trattare 8 persone per produrre una persona aggiuntiva che benefici del trattamento, rispetto al placebo .

Pertanto, l'equazione del beneficio di rischio derivante da questi dati sulla riduzione dei sintomi può essere riassunta in questo modo: l'esposizione agli effetti avversi del trattamento farmacologico vale il 12% di possibilità di un risultato migliore? O per dirla in altro modo: il 12% dei pazienti trarrà beneficio dal trattamento, mentre il restante 88% subirà gli effetti avversi del trattamento senza alcun ulteriore beneficio terapeutico oltre al placebo. 
Quelle sono le probabilità che una persona potrebbe voler sapere prima di prendere un farmaco antidepressivo.

Tassi di risposta (a otto settimane)

Nel loro studio su Lancet, Cipriani e colleghi hanno fatto affidamento su "tassi di risposta" per valutare l'efficacia degli antidepressivi. La risposta è stata definita come una riduzione del 50% dei sintomi. I ricercatori hanno poi calcolato i "odds ratio" per i tassi di risposta nei due gruppi, che indica una relativa efficacia. Quanto è più probabile che i pazienti di un gruppo rispondano rispetto ai pazienti del secondo gruppo? Cipriani ha riferito che i "odds ratio" hanno favorito l'antidepressivo rispetto al placebo in ogni caso, con le "OR" che vanno da 1,37 per l'antidepressivo meno efficace e 2,13 per quello più efficace.

Kirsch e Moncrieff, così come altri, hanno notato che usare i tassi di risposta come misura gonfia l'efficacia percepita del farmaco ed è facile capire perché. Un paziente che ha una riduzione del 52% dei sintomi sul HAM-D sarà classificato come un rispondente, mentre un paziente che ha una riduzione del 48% dei sintomi sarà classificato come non responder, anche se non vi è alcuna reale differenza miglioramento tra i due. 

Di conseguenza, una lieve differenza nei punteggi di HAM-D tra i gruppi di farmaci e quelli trattati con placebo potrebbe aumentare considerevolmente la probabilità che una persona "risponda" al trattamento farmacologico.

Purtroppo, Cipriani e colleghi non hanno riportato i tassi di risposta che sono stati utilizzati per calcolare i rapporti di probabilità, che è l'informazione che il pubblico vorrebbe sapere. Il 25% delle persone "risponde" agli antidepressivi? Cinquanta percento? Settantacinque per cento? Non c'è modo di rispondere a tali domande dai soli rapporti di probabilità. Pertanto, lo stesso studio viene propagandato come la prova che "gli antidepressivi funzionano" non fornisce alcuna informazione su quale percentuale di persone "rispondono" al farmaco.
Tuttavia, altre meta-analisi di RCT di antidepressivi hanno riportato tassi di risposta al placebo medi di circa il 37% per il gruppo placebo e il 60% per il gruppo antidepressivo, che si adatta ai coefficienti di probabilità complessivi pubblicati da Cipriani. In termini di rischi e benefici dell'assunzione di un antidepressivo, questo risultato può essere interpretato in questo modo:

• Il 37% dei pazienti risponderebbe senza trattamento e quindi il trattamento li espone agli effetti avversi degli antidepressivi senza alcun beneficio aggiuntivo. In quanto tali, si potrebbe dire, a conti fatti, di essere stati danneggiati dal trattamento. 
• Il 40% dei pazienti non risponderà al trattamento, e tuttavia sarà esposto agli effetti avversi degli antidepressivi. Anche a loro si potrebbe dire, a conti fatti, di essere stati danneggiati dal trattamento. 
• Il 23% dei pazienti risponderà al trattamento che altrimenti non risponderebbe. Questo è il gruppo che si potrebbe dire essere stato aiutato dal trattamento.

 In sintesi, in termini di valutazione dei rischi rispetto ai benefici basati sui tassi di risposta, il 77% di tutti i pazienti sarà esposto agli effetti avversi del farmaco senza ricevere alcun beneficio terapeutico aggiuntivo. Solo il 23% sperimenterà una "risposta" terapeutica che altrimenti non avrebbero avuto. 
Questo produce un NNT di 4, e mentre questo è doppio rispetto al calcolo NNT basato sui punteggi dei sintomi, lascia ancora tre pazienti su quattro che sperimentano gli effetti avversi degli antidepressivi senza alcun beneficio oltre al placebo.

Entrambi questi metodi di valutazione dell'efficacia in RCT - riduzione dei sintomi e tassi di risposta - forniscono la prova che, in termini statistici, "gli antidepressivi funzionano". Ma è facile vederlo in termini di valutazione dei rischi-contro-benefici per il singolo paziente , non forniscono tale certezza.

 Efficacia a breve termine nei pazienti del "mondo reale"

Come hanno notato Cipriani e colleghi, l'RCTS finanziato dall'industria è condotto in un ristretto gruppo di pazienti depressi, quelli senza comorbilità o pensieri suicidi. In sostanza, le compagnie farmaceutiche usano criteri di eleggibilità per selezionare un gruppo che probabilmente risponderà bene al farmaco. Solo circa il 10% -30% dei pazienti depressi del mondo reale soddisfano questi criteri.

Con questo pensiero in mente, John Rush, un eminente psichiatra dell'Università del Texas sud-occidentale, ha condotto uno studio nel 2004 sull'efficacia degli antidepressivi in ​​118 pazienti del mondo reale. L'efficacia descrive i risultati nelle impostazioni del mondo reale, al contrario della "efficacia" del farmaco che viene misurata negli studi randomizzati, e quindi questo è il risultato che sarebbe più rilevante per i pazienti.

I pazienti nello studio di Rush, che sono stati visti in un ambiente ambulatoriale, hanno ricevuto la migliore assistenza clinica possibile. Eppure solo il 19% ha risposto al trattamento a tre mesi, che era un terzo del tasso di risposta registrato negli RCT.

Efficacia a lungo termine dei pazienti depressi nel mondo reale

Tassi di remissione
L'obiettivo per le persone depresse è quello di guarire e stare bene. In termini di ricerca, i pazienti vogliono sperimentare una "remissione sostenuta".
Nello studio di Rush su 118 pazienti del mondo reale, il 13% era in remissione alla fine dell'anno, ma solo il 5% aveva una "remissione sostenuta" durante l'anno. I risultati del suo studio, ha confessato Rush, "rivelano tassi di risposta e di remissione notevolmente bassi".
Il tasso di stay-well documentato nello studio STAR * D è stato anche peggiore. Alla fine di un anno, solo 108 dei 4041 pazienti (3%) avevano avuto remessione e si erano mantenuti bene e nel percorso. Tutti gli altri non erano riusciti a rimandare, a ricadere o a lasciare lo studio.

Nel 2006, Michael Posternak, uno psichiatra della Brown University, ha studiato il tasso di remissione di un anno per i pazienti non medicati. Per fare la sua ricerca, ha identificato 84 pazienti arruolati in uno studio NIMH che, dopo il recupero da un attacco iniziale di depressione, successivamente recidiva ma poi non è tornato su un antidepressivo. Ha monitorato il tasso di remissione nel tempo: il 23% per cento si è ripreso entro la fine del primo mese; Il 67 percento alla fine di sei mesi; e l'85% alla fine di un anno.

Posternak ha riassunto i suoi risultati in questo modo: "Se ben l'85% degli individui depressi che vanno senza terapia somatica si riprendono spontaneamente entro un anno, sarebbe estremamente difficile per qualsiasi intervento dimostrare un risultato superiore a questo."

Studi naturalistici sulla depressione trattata con farmaci a confronto con depressione trattata senza.

Ci sono stati una serie di studi naturalistici durante l'era SSRI che hanno confrontato i risultati a più lungo termine per i pazienti che hanno scelto di assumere antidepressivi e quelli che non lo hanno fatto, con questi studi che hanno contribuito a mettere a nudo le prove sull'efficacia di questi farmaci pazienti del mondo reale.
In particolare:
In uno studio del 1997 su pazienti ambulatoriali in una grande clinica nel Regno Unito, 95 pazienti mai trattati hanno visto i loro sintomi diminuire del 62% in sei mesi, mentre i 53 pazienti medicati hanno avuto solo una riduzione del 33% dei sintomi. I pazienti medicati "hanno continuato ad avere sintomi depressivi durante i sei mesi", hanno riferito i ricercatori.
In uno studio retrospettivo sui risultati a 10 anni di 222 persone che avevano sofferto di un primo episodio di depressione, i ricercatori olandesi hanno riferito che il 76% di quelli non trattati con un antidepressivo recuperato e mai recidiva, contro il 50% di quelli inizialmente prescritti un antidepressivo.

 Ora è possibile che questi vari studi di "efficacia", per una ragione o per l'altra, abbiano valutato tassi di recupero in coorti di pazienti abbastanza diversi. Ciò nonostante, è degno di nota il fatto che gli esiti annuali per i gruppi medicati e non medicati in questi studi fossero l'uno opposto l'uno dell'altro: l'85% dei pazienti medicati era cronicamente depresso, mentre l'85% dei pazienti non medicati era in remissione. Come mostra il grafico sottostante, questo confronto richiede ulteriori indagini.

 Studi naturalistici sulla depressione medicata contro la non medicata

Ci sono stati una serie di studi naturalistici durante l'era SSRI che hanno confrontato i risultati a lungo termine per i pazienti che hanno scelto di assumere antidepressivi e quelli che non lo hanno fatto, con questi studi che hanno contribuito a mettere a nudo le prove sull'efficacia di questi farmaci in -mani pazienti. In particolare:

• In uno studio del 1997 su pazienti ambulatoriali in una grande clinica nel Regno Unito, 95 pazienti mai trattati hanno visto i loro sintomi diminuire del 62% in sei mesi, mentre i 53 pazienti medicati hanno avuto solo una riduzione del 33% dei sintomi. I pazienti medicati "hanno continuato ad avere sintomi depressivi durante i sei mesi", hanno riferito gli investigatori. 
• In uno studio retrospettivo sui risultati a 10 anni di 222 persone che avevano sofferto di un primo episodio di depressione, i ricercatori olandesi hanno riferito che il 76% di quelli non trattati con un antidepressivo si è ripreso e mai avuto uhna recidiva, contro il 50% di quelli che inizialmente avevano prescritto un antidepressivo.

 In uno studio canadese che riportava i risultati per 9.508 pazienti depressi per cinque anni, quelli che assumevano antidepressivi erano depressi in media 19 settimane all'anno, contro 11 settimane per quelli che non assumevano antidepressivi.


Questo studio dell'OMS ha anche fornito alcune informazioni sull'efficacia degli antidepressivi - o sulla loro mancanza di efficacia - nel tempo.
Alla fine di tre mesi, i pazienti trattati con farmaci erano migliorati leggermente di più del gruppo non medicato, ma dopo quel periodo hanno smesso di migliorare, mentre il gruppo non medicato ha continuato a migliorare durante tutto l'anno.

 

NON è UNA PETIZIONE - MA LIBERI DALLA FIBRO

E' una petizione o no? - Ormai non piu'
E' una raccolta firme iniziata chiedendo sostegno alla classe politica ed ai governi per la situazione di abbandono sostenuta dal popolo fibromialgico sempre piu' super diagnosticato bisfrattato e sballottato da una medico all'altro, da decine di indagini senza avere risposte.
Dal 2013 uso la piattaforma change org per divulgare il mio pensiero riguardo alla Fibromialgia, quindi una petizione che chiede che cosa?
Ero partita chedendo quello che chiede la maggior parte delle persone, almeno il 45% di quelle con la diagnosi di fibromialgia e cioè assistenza adeguata alle cure, il cosìdetto "riconoscimento" 

Ma strada facendo ho deciso di non chiedere piu' nulla, e mi dispiace non poter cambiare il testo della petizione in frontespizio, ma lo avrei già fatto da almeno 3 anni.
Negli aggiornamenti, specie quelli a partire dal 2018 si trova quindi riassumto il mio pensiero.
Oggi la raccolta firma è ancora attiva ed è finalizzata al sostegno del mio lavoro che svolgo da anni volontariamente.

Non chiedo piu' assistenza per il semplice motivo che non ce la daranno mai, perché l'unico loro interesse è mantenerci malati perché sulla malattia hanno costruito imperi che servono solo per fare cassa.
E' evidente che qualsiasi governo succeduto da 20 anni a questa parte ha usato la Fibromialgia come pretesto e punta di diamante per aumentare i consensi elettorali.
Come sempre specchietti per le allodole che dopo le elezioni si sono rivelati per quello che erano, le promesse non mantenute.

Ora, io penso che le persone abbiamo una intelligenza e dignità proprie che vanno rispettate, ma soprattutto non devono essere prese in giro, ho pensato a delle soluzioni diverse.
La mia strategia si basa sulla uscita dalle statistiche fibro, ovvero migliorare, curarsi, guarire. 
E quindi mi rivolgo a chi ha smesso o vuol smettere di compiangersi e rimboccandosi le maniche per fare qualche cosa per se stessi di veramente efficace e risolutivo.

Io mi sono curata senza farmaci e come ho fatto ve lo scrivo ormai da 5 anni sul mio blog e nei miei gruppi.
La prima cosa da fare è togliersi dalla testa quel mantra che "non si può né curare né guarire" e non ascoltare quei medici che ti danno la pillolina e che te la aumentano di dosaggio ogni volta che ti lamenti. Sono solo dei sintomatici che non curano.

La mia non è l'unica testimonianza di miglioramento, e quindi uscita dalle statistiche fibromialgiche.

Chi non ha compreso che noi malati facciamo fare cassa a molti personaggi che ruotano attorno a questa "falsa malattia" resterà intrappolato ancora un pò.

Lo sanno tutti che i Fibromialgici sono Farmaco-resistenti, ovvero che i farmaci non funzionano se non per qualche giorno, quindi perché insistere ad assumerli?

Lo dicono ovunque che il dolore consuma molta serotonina e che l'intestino è chiamato a risponderne. Se è disbiotico, il microbiota non produce quello che ci servirebbe...

Ci sono studi che rilevano anche che i famosi antidepressivi SSRI (Cymbalta e company) che dovrebbero ricaptare serotonina, sono meno efficaci di un placebo.
Quindi inutili e dannosi. Perché continuare ad avvelenarsi, mi chiedo. E dovrebbero chiederselo anche le persone che li assumono, ma purtroppo nessuno offre loro delle alternative valide.
O per meglio dire non offrono soluzioni efficaci, tanto che il malato resta malato e si convincerà sempre di piu' che non può curarsi e tanto meno guarirsi dalla Fibromialgia.

12 MAGGIO GIORNATA MONDIALE DELL'IPOCRISIA OMS

12 Maggio - Un'altra giornata dell'Ipocrisia giunge al termine, la Giornata dichiarata dall'OMS come dedicata ai malati di fibromialgia, la malattia che è un etichetta per non curare nessuno di qualche cosa che non sanno o non vogliono curare per alimentare l'industria dei farmaci.
La cura c'è, io l'ho trovata ed è non farmacologica.
Posta dal Manifesto del 2017
Popolo Fibro Relax
A cura di Morena Pantalone

Fibro Detox, Disintossichiamoci dalla Fibromialgia

Quanti sono i malati di Fibromialgia? E che cosa è questa malattia?

Dicono 2 milioni o 3-4 milioni, difficile essere esatti, non ci sono studi epidemiologici chiari a disposizione, solo presunti. In giro nel web ognuno spara una cifra.

Se sono in aumento come una epidemia è perché di esami ed indagini se ne fanno sempre di meno e risultando pochi esami, ma tutti negativi, ed in presenza di sintomi indecifrabili, ti fanno passare nel reparto fibromialgia, un pò come una sala di attesa senza fine, dove non fanno assolutamente nulla di efficace nel lungo periodo, dove non cercano mai le cause, dove danno solo farmaci antidepressivi ed anti dolorifici, ed altre porcherie off label. Siamo una grossa sperimentazione che per loro non ha costi, siamo sempre pronte a correre verso una qualsiasi cura probabile.

Sempre a nutrire speranze di stare meglio come nel caso della camera iperbarica, che molte persone hanno provato spendendo di tasca propria solo perché da anni gira nel web una ricerca israeliana fatta su una ventina di persone.
E che dire della Cannabis? Un'altra cura molto gettonata per poi essere negata nei ticket e riconosciuti invece solo in due o tre regioni? Questa sarebbe una cura molto efficace, ma te la fanno soffrire, e la burocrazia italiana ne è complice.

Il 15% delle diagnosi di fibromialgia sono sbagliate, dicono certi studi fatti in Emilia Romagna, cioé sono altro.
Ma secondo me tutte sono sbagliate.

La fibromialgia è una delle 9 malattie al mondo di più difficile diagnosi, dicono...
ma in realtà niente di più facile al giorno di oggi che un medico faccia questa diagnosi.

Non è una vera malattia, ma lo hanno fatto credere, in realtà è un insieme di sintomi che non trova corrispondenza in esami alterati, ma questo perché non li fanno tutti. Cioè, i medici non avendo tempo e voglia, né i permessi di indagare e fare acccertamenti usando denaro pubblico, hanno avuto questa liberatoria di fermarsi ad una diagnosi di FIBROMIALGIA.
Questa è a tutti gli effetti solo una diagnosi di comodo.
Qui puoi giacere per sempre con i tuoi dolori se non ti attivi.
È una diagnosi trappola.

In realtà, potrebbe essere una delle malattie autoimmuni, o patologie tiroidee, oppure data da intolleranze alimentari, disbiosi intestinali, da infezioni virali o da conseguenze tossicologiche da metalli pesanti o muffe, da parassiti intestinali... ecc.

Se ne può uscire?

Si, certo, ma loro preferiscono dirti che non ci sono cure e che non si può guarire perché fa molto comodo che tante persone in cerca di diagnosi vera si muovano nella giostra di analisi e prescrizioni per alimentare l'industria sanitaria.

Siamo, diventati tutti dei clienti.

E i fibromialgici sono ricercati da tutti, anche dai presunti guaritori, o dagli espertoni che parlano parlano, ma alla fine non dicono nulla di nuovo.
Le moltissime pagine di fibromialgia nel mondo facebook sono piene di post che elencano i sintomi, famosi come 100 sintomi, e gridano a tutti il dolore, ma perché le altre malattie non hanno dolori?

Certo, ma alla Fibro si negano i diritti di esistere e questa è un'altra trappola mentale.

Perché mai diagnosticare qualcosa che poi si nega?

Ma è chiaro! La negazione di una malattia senza un marker diagnostico e senza il farmaco ics è la presa in giro di chi ha i sintomi ma non viene creduto, o preso per malato immaginario, e tutto ciò fa crescere quella frustrazione che porta sempre ad un nomadismo di pazienti alla ricerca di cure. E prova questo e prova quell'altro, ti svuotano il portafoglio... Questi percorsi li ho fatti quasi tutti e ci sono persone che hanno speso anche milioni per operarsi 4 volte da Bauer senza avere risolto pienamente, ed oggi si pentono di averlo fatto.


Sento che dopo tutti questi anni miei passati a ricercare dentro di me le cause della Fibro, e leggere altre persone nei gruppi, mi abbiano portato a dovere cambiare gli obbiettivi della Petizione, volendo anzi in qualche modo cercare di rendere meno evidente questa sindrome.

Troppo rumore nel web su questo argomento ha richiamato ed attirato verso i fibromialgici, piu' avvoltoi di quanto si potesse pensare.

Ogni professionista sta cavalcando questa onda di richieste di aiuto, ogni associazione, ogni rivista, ed in ultimo anche gli studi legali ed i medici prescrittori di certificati per le commissioni di invalidità con parcelle altissime.
Un posto speciale nella catena di avvoltoi va ai politici, sempre stati pronti a prendere senza mai dare nulla in cambio.

Tutti ci stanno sfruttando senza dare effettivamente delle risposte concrete per andare o verso la guarigione e miglioramento dei sintomi, o verso una diagnosi piu' vera.

Fibro Detox = Disintossichiamoci dalla Fibromialgia 

Morena Pantalone 


APPENDICE

Pacchetto esami secondo il compendio Canadese
La mia strategia contro la Fibromialgia - giugno 2016
Le mie tecniche per sentirmi bene - giugno 2016
Fibromialgia, la mia testimonianza di remissione con approccio non farmacologico - marzo 2018
Nel limbo della Fibromialgia - febbraio 2019
Aria nuova su Popolo Fibro - febbraio 2019
Fibromialgia, un puzzle da risolvere? - novembre 2018
I sintomi della carenza di Vitamina D sono gli stessi della Fibromialgia
- luglio 2018

Fibromialgia associata ad altre patologie

Un riconoscimento legittimo per la Fibromialgia quando associata ad altre patologie

La richiesta di riconoscimento della malattia é legittimata dai molti sintomi spesso invalidanti ed é finalizzata anche al volere garantire a tutti i malati di queste patologie le stesse possibilità di trattamento e cure, stesse possibilità di arrivare ad una diagnosi precoce. 

Ogni paziente che arriva a questa diagnosi scopre il calvario delle troppe visite inutili da medici che disconoscono queste patologie, o da chi le sopravvaluta (reputando la fibromialgia come causa di tutti i mali) e troppo pochi risultati per colpa di presunti guaritori che dirottano verso diete e cure costose rendendo le persone sempre piú fragili e frustrate, oltre che alleggerite nel portafoglio.

Le mie ricerche per una cura, negli anni mi portano oggi a delle mie personali conclusioni.

CLASSIFICARE LA MALATTIA

É essenziale stabilire il grado di severità della Fibromialgia in ogni paziente e nel tempo per potere definire la modalità di intervento e le cure.
Le tabelle per classificarci sono disponibili in tutto il mondo tranne in Italia.
Le risposte dei ministeri mettono questa opzione come ostacolo al riconoscimento (a loro piace chiamarli cut-off).

CURE FARMACOLOGICHE SI O NO?

Nelle fasi di riacutizzazione della Fibromialgia ( per la Mcs rimando ai siti specifici) possono essere usati farmaci, ma solo in funzione di tamponare l'emergenza.
PIÚ SIAMO INTOSSICATI E PIÚ STIAMO MALE, quindi NO Ai Farmaci chimici permanenti.
Ognuno di noi che ha fatto un periodo di antidolorifici, ha potuto constatare che non funzionano nel lungo periodo e provocano una serie di altri disturbi.

Soprattutto lo dico a chi fa la Morfina, è un farmaco per malati terminali e non per persone che dovrebbero invece puntare ad una riabilitazione psicofisica per continuare a vivere.
Detto ciò alcuni di voi diranno: quali alternative?

Armatevi di pazienza e ascoltatemi, lo so é una giungla la fuori...
Non mi piacciono cose troppo lunghe e neanche a voi, poi leggere troppo stanca.
 
Perciò vi dirò poche cose a cui dovrete dare più attenzione per stare meglio:

1. SOSPENSIONE GRADUALE DEI FARMACI (sotto controllo medico e sostituendo con rimedi fitoterapici e vitaminici) Cannabis terapeutica, utile nelle fasi acute e molto severe, (farmaco-resistenza) , anche indicata nei percorsi di disintossicazione da oppiacei e antidepressivi. Rilassa la muscolatura e migliora il sonno e l'umore. 
2. INTEGRAZIONE DI VITAMINA D E VITAMINA C AI GIUSTI DOSAGGI.  
3. SISTEMATE L'INTESTINO DISBIOTICO ED INFIAMMATO con alimentazione a rotazione dei cibi infiammanti. (Scopritelo con il Recaller test di Speciani)
4. FATE ATTIVITÁ FISICA ( Yoga, Camminate, Thaichi, Attività in Piscina Calda o Terme o altri percorsi purché vi facciano stare bene.) 
5. CREATIVITÀ ( dedicarsi spesso a qualcosa che si ama fare per se' o per gli altri usando il proprio ingegno e fantasia, non deve essere fatto con stress, ma deve essere qualcosa che fa rilassare)
   

Ecco, queste le mie indicazioni, secondo la mia esperienza con la Fibromialgia.

Come già avevo detto altre volte, non mi piace usare il termine "Guarigione" poiché stressa molto le persone che cercano almeno di stare solo un pò meglio, e poi perchè succede spesso che chi la fà sembrare facile sia in giovanissima età e quindi con piu' risorse fisiche.
Le soluzioni per noi ci sono ma secondo la mia personale esperienza già basterebbe la prima opzione per iniziare a stare meglio, ovvero la sospensione graduale dei farmaci, poi il resto viene più facile.

IL PROBLEMA DEL LAVORO

Ho scoperto che almeno il 45% della popolazione Fibromialgica é in gravi difficoltà economiche, un pò perché a causa della malattia non si riesce a lavorare più di 4 ore al giorno ( tutte le nazioni che riconoscono la fibro, danno per certo che l'ideale per noi è il lavoro part-time)
Molte hanno perso lavoro per malattia, ma anche...
Altri, come nel mio caso, non riescono piú a rientrare nel mondo del lavoro perché il governo ha deciso di ridurre lo stato sociale ed a una certa età non si trova piu' lavoro, ma si è ancora troppo giovani per una pensione.
Nel 2009 quando ho iniziato questa battaglia, avendo da poco perso lavoro chiedevo il riconoscimento della Fibromialgia soprattutto per chi ha altre patologie gravi associate.

Sto facendo sensibilizzazione per tutti i fibromialgici in Italia orfani della sanità, ma non ringraziatemi, lo sto facendo solo per me stessa, ma se funziona facendo pressioni sull'europa, ne usufruiranno tutti.
Cosa vogliamo?
Intanto diagnosi certe e cure fisioterapiche, non psicofarmaci.
Una valutazione attenta delle capacità residue per rientrare nel mondo del lavoro e dove non sia possibile, un aiuto mensile per chi ha piú patologie perché i Farmaci classici Non sono Efficaci e si deve ricorrere a terapie non farmacologiche non disponibili presso il SSN e quindi a pagamento.


Articolo scritto anni fà e mai pubblicato
#POPOLOFIBRO

AGGIORNAMENTO SU QUESTO ARTICOLO 

Oggi 4 Maggio 2019
Trovo tutto giustissimo ed anche onesto quello che scrissi tempo fà, la richiesta non è cambiata verso lo Stato, ma voglio dire a tutti una cosa importante.
 

Pur ritenendo che esistano moltissimi malati con diagnosi di Fibromialgia, ritengo che questa patologia non sia altro che una maniera per "parcheggiare" persone con sintomi indecifrabili in un limbo senza uscita.

Da 5 anni ho rifiutato di continuare ad imbottirmi di farmaci ed ho fatto un percorso strategico per affrontare in maniera graduale i miei sintomi.
Ho sostituito i farmaci con rimedi naturali e forti dosaggi di vitamine di cui siamo tutti carenti e da molti anni a causa del cibo impoverito dai processi industriali e per l'uso massiccio della chimica.

Ho inoltre fatto percorsi per arrivare ad un tipo di alimentazione meno infiammante per eliminare una disbiosi intestinale causa di molti problemi in altri distretti del corpo.
Sulle tabelle di impatto della fibromialgia nelle attività quotidiane il mio punteggio attuale è di 2 punti su 100, mentre 5 anni fà era 80 su 100, ma prendevo farmaci.

Pertanto potrete leggere piu' approfonditamente i seguenti articoli

• La mia strategia contro la Fibromialgia - giugno 2016 
• Le mie tecniche per sentirmi bene - giugno 2016 
• Fibromialgia, la mia testimonianza di remissione con approccio non farmacologico - marzo 2018 
• Aria nuova su Popolo Fibro - febbraio 2019 
• Nel limbo della Fibromialgia - febbraio 2019 
• Fibromialgia, un puzzle da risolvere? - novembre 2018 
• I sintomi della carenza di Vitamina D sono gli stessi della Fibromialgia
  - luglio 2018

Morena Pantalone  
 

VITAMINA D - La storia di Mark A. Pegram

 

La storia di Mark A. Pegram Sopravvissuto alla Carenza di vitamina D 

Cambiare il volto della salute con la vitamina D

Mark A. Pegram, un ingegnere meccanico (BSME, MS Engineering) con la passione per la risoluzione di problemi estremamente complessi racconta come è riuscito a guarire da lunghi anni di Malattie molto invalidanti della colonna vertebrale attraverso l'integrazione di vitamina D ed altri nutrienti essenziali e non ascoltando piu' le raccomandazioni dell'industria medica che non bisogna esporsi al sole.

Ho assunto grandi quantità di vitamine e minerali dal 2004. La mia salute è migliorata in molti modi. Non ho avuto il raffreddore o l'influenza dal 2004. Sono guarito dalla malattia degenerativa del disco (DDD - Degenerative Disc Disease). Mi sono ripreso da tre decenni di dolore cronico derivato dal DDD. Ho avuto due interventi chirurgici alla schiena e ne ho evitati molti altri che mi erano stati raccomandati. Ho recuperato da una grave apnea del sonno nel 2006. A me è stata diagnosticata una gamba destra accorciata nel 2003. Nel 2017, la mia gamba destra ora è cresciuta alla stessa lunghezza della mia gamba sinistra, come verificato con i raggi x dal chirurgo che l'ha diagnosticata. (wow! Questa è stata una vera sorpresa).  

Non ci sono stati effetti collaterali tranne che per la salute eccellente. A 66 anni, non prendo medicine. La vita è bella quando hai una salute eccellente.

A causa di due colpi di calore avuti nell'infanzia, sia la madre che la moglie poi, si sono sempre accertate quasi ossessivamente che Mark non si esponesse assolutamente al sole, e quindi usciva sempre coperto a maniche lunghe e berretto con visiera.

I suoi problemi di salute iniziati a 28 anni erano frequenti mal di schiena curati con Ibuprofene dal 1979 al 1986 senza miglioramenti e fino a che nel 1992 ebbe il primo cedimento della colonna alla regione lombare.

Il medico di base si decise finalmente di mandarlo a fare dei Raggi X e quando vide i risultati si scusò con lui per avere creduto che in tutti quegli anni si stesse solo lamentando.

Il Neurochirurgo fu molto prudente nel suo approccio e gli fece  indossare solo un colletto morbido per mesi e fare trazione di notte. Questo ha funzionato abbastanza bene per evitare un intervento chirurgico. 

È interessante notare che il neurochirurgo osservava, "la tua colonna vertebrale assomiglia a quella di un uomo di settant'anni." All'epoca avevo quarantun anni.

Dopo un altro cedimento della colonna vertebrale nel 1998 il radiologo che aveva letto la risonanza magnetica gli disse che si trattava della peggiore rottura del disco lombare L4-L5 che aveva visto, ed in cui il paziente poteva ancora camminare.

Subì quindi un intervento di recissione del midollo spinale ed un secondo qualche anno dopo, mentre il dolore continuava a persistere ed iniziava ad avere la fusione delle vertebre lombari e cervicali.

Ho quindi iniziato la mia ricerca per la salute della colonna vertebrale dopo il primo intervento chirurgico. Ho consumato grandi quantità di minerali e qualsiasi altra cosa che potesse aiutare la mia colonna vertebrale che era stata commercializzata come "la sostanza nutritiva del giorno" . Tuttavia, la mia vera scoperta stava arrivando, fortunatamente.

Grazie alla sua passione per la ricerca delle cause di ogni problema e dopo avere bussato alla porta di molti medici e neurochirurghi, subendo due interventi, un giorno Mark A. Pegram trovò la soluzione mentre lavorava a delle ricerche statistiche che riguardavano i condizionatori e le famiglie americane. Scoprì che il tasso della climatizzazione era in aumento in parallelo all'aumento dell'obesità in America con una correlazione del 99%. Il suo pensiero era che più una persona è grassa più ha bisogno di aria condizionata.

Alcuni mesi dopo, nell'autunno del 2004, lessi un articolo sul rachitismo nei bambini delle città e il fattore della "luce del sole" mi ritornò alla mente. Più tempo in aria condizionata, minore è l'esposizione al sole. Comincio a ricercare la vitamina D e il sole. Internet era pieno di tutti i tipi di articoli sulla vitamina D. Non sapevo cosa credere. Avendo intenzione di provare qualsiasi cosa a causa del costante dolore, comincio a prendere 2000 UI al giorno il 4 novembre 2004. Questo è stato un dosaggio che per la FDA era un limite massimo sicuro. Tuttavia, avevo letto su uno dei siti web di sclerosi multipla che pensavano che 4000 UI al giorno andassero bene perché le persone all'equatore ottengono costantemente circa 10.000 UI al giorno dall'esposizione al sole.

C'è stata una risposta immediata nel mio sistema in quanto il giorno dopo non mi sono raffreddato con l'esposizione all'aria fredda e questo era insolito per me. Ho continuato ad aumentare la quantità che prendevo ogni giorno fino a oltre 4000 UI al giorno, non ho visto alcun miglioramento nel dolore articolare o muscolare. A quel livello l'intera articolazione e il dolore muscolare che mi avevano tormentato per anni se n'erano andati tranne che per il dolore alla regione lombare. Avevo riacquistato la mia altezza originale di 6 piedi da un'altezza di 5 piedi e 11 pollici; un'indicazione generale di miglioramento della salute della colonna vertebrale. Ho continuato questo livello fino alla primavera del 2005, quando durante la mia attività fisica annuale convinsi il mio medico che ero carente di vitamina D. Trovammo che la vit D 25 (OH) nel mio siero era a 54 ng/ml o normale dopo sei mesi di integrazione.

Come la mia colonna vertebrale diventava più sana portava anche a più dolore in quanto tutte le radici nervose cercavano di trovare nuovi spazi. Ci sono voluti circa sei mesi per arrivare al momento in cui il mio livello di dolore fosse ridotto al punto che nel settembre del 2005, ero libero da tutte le medicine per il dolore. Avevo evitato più interventi chirurgici. Ho variato in altezza tra 6 'e 6'-1 ".

Nel febbraio 2005 ho scoperto un sito web sponsorizzato da VitaminD Council del Dr. John Cannell come suo direttore. Questo sito mi ha permesso di esaminare le malattie croniche correlate alla carenza di vitamina D e collegarle direttamente agli abstract di ricerca medica. Ero assolutamente sbalordito. Ripeterò la dichiarazione delle mie figlie, "una correlazione non significa causalità." Ho preso molti degli estratti delle ricerche e li ho portati al mio medico per convincerlo che c'era un problema generale nella popolazione  a causa della carenza di vitamina D.

Chi sta raccontando questa storia è uno dei tanti che sopravvivono alla carenza di vitamina D perché cercano disperatamente di uscire da diagnosi che sentenziano una cronicità senza vie di uscita.
Quando sulla strada di qualche malato cronico si inserisce la vitamina D e se ne scoprono le proprietà, la salute migliora e si buttano i farmaci sempre pieni di effetti collaterali che mai guariscono, anzi ti aggiungono malattie nuove.
Non si possono avere abbastanza vitamine e minerali dal cibo che mangiamo per rimanere in salute. L'unico modo per ottenere una quantità adeguata per la salute è di integrare. 

La vitamina D mi ha portato a questa comprensione. Di solito prendo circa sedici compresse e capsule al giorno. Questo include A, B, C, D ed E di vitamine e un multiminerale. Il costo è il prezzo di un caffè al giorno.

 Le raccomandazioni della medicina ortodossa non tiene conto delle vitamine e dei minerali necessari per rimanere in salute. Ad esempio, le raccomandazioni sulla vitamina D servono a prevenire il rachitismo. Non considera le migliaia di documenti di ricerca scritti per altre malattie. Vitamine e minerali hanno una bassa tossicità e possono essere assunti in quantità maggiori. Tuttavia, come con qualsiasi cosa, troppo può essere un problema. Anche l'acqua ha un vero limite superiore. Dall'inizio del XX secolo, c'è stata un'enorme quantità di ricerche sui nutrienti che non ci sono state presentate per implementare la salute. I medici non sono stati formati per molte ragioni, ma la maggior parte dei motivi riguarda il sostegno alla nostra economia sanitaria che rappresenta una grande fetta del PIL. 


Riferimenti a pagine che trattano di vitamina D corredati di studi scientifici citati dall'autore del blog da cui ho tratto la testimonianza.

• The Vitamin D Council – Dr. John Cannell – www.vitamindcouncil.org 
• SUNARC: Sunlight, Nutrition, and Health Research Center. Website of vitamin D expert Dr. William Grant  www.sunarc.org 
• GrassrootsHealth – Carrole Baggerly  Presentations by the experts through UCSDtv: http://www.grassrootshealth.net/ 
• Direct – MS A Multiple Sclerosis site – Ashton Embry, Ph.D.  www.direct-ms.org 
• University California Riverside – About Vitamin D 
• Vitamin D Wiki – compiled by Henry Lahore  http://www.VitaminDWiki.com

 Sito di Mark A. Pegram  
https://pandemicsurvivor.com/about/

GUIDA all’Integrazione e Mantenimento DI VITAMINA D

Una guida pratica passo dopo passo per integrare la vitamina D e mantenerla nel modo corretto

tratto dal Gruppo facebook Vitamina D - Magik D

a cura di Morena Pantalone

Questa pagina ha lo scopo di fornire istruzioni passo-passo precise su come fare integrazione di vitamina D.
 

Tante persone sono così confuse quando sentono parlare di vitamina D specie quando scoprono che il loro livello di vitamina D è basso, ed allo stesso tempo trovano voci discordanti a partire dal medico di base.
 

Pertanto dalle ricerche di questo gruppo, sempre in aggiornamento, ho messo insieme una raccolta di consigli utili per definire un "Protocollo" che sarà sempre da personalizzare in base alle proprie esigenze e patologie, per dirvi ESATTAMENTE come dovreste gestire il vostro percorso alla correzione dei bassi livelli di vitamina D.
Nessuna ipotesi, solo fatti, testimonianze di miglioramento e guarigione.

La presente guida si struttura in 5 fasi

• Fase 1: scopri se puoi assumere Vitamina D con o senza prescrizione medica
• FASE 2: perché fare l’esame del sangue 25(OH)D
• FASE 3: come leggere ed interpretare il referto dell’esame Vit D 25 (OH)
• FASE 4: quanta vitamina D integrare per correggere la carenza ?
• FASE 5: Dosaggi di Mantenimento, come integrare per restare sui giusti valori?

FASE 1:
scopri se puoi assumere Vitamina D con o senza prescrizione medica

Prima di tutto assicurati di non avere controindicazioni all’integrazione della vitamina D che generalmente è una Ipercalcemia (Calcio alto nel sangue). Se hai una qualsiasi delle condizioni descritte o dei problemi , NON devi assumere vitamina D senza la supervisione ed i dosaggi consigliati dal medico.

Se non hai nessuna di queste condizioni, prosegui al passaggio 2 qui sotto ...

FASE 2:
perché fare l’esame del sangue 25(OH)D

Mentre alcuni di voi potrebbero voler saltare questa parte, il consiglio è di non farlo. Se non volete assolutamente fare un esame del sangue, seguite un altro sito dove vi diranno che bastano 800 IU al giorno e potrete stare certi che resterete carenti di vitamina D.
 

Il nostro scopo è indicarvi la strada migliore per avere livelli di vitamina D 'ottimali' al fine di massimizzare la vostra capacità di combattere la malattia con la terapia della vitamina D. Se scegliete di NON fare l’esame della 25(OH)D, per favore non chiedeteci aiuto per il dosaggio - non si integra la vit D senza conoscere il livello nel sangue.

Se non hai un'assicurazione o il tuo dottore non ti vuole prescrivere l’esame Vit D (OH) o semplicemente non vuoi avere il fastidio di parlare con il tuo medico, allora puoi semplicemente andare a chiederlo in un laboratorio privato, il costo non è alto. (15-20€)

E’ importantissimo aggiungere all’esame Vit D 25(OH) anche CALCEMIA, PARATORMONE E OMEOCISTEINA. La Calcemia sarà indicativa per decidere se e come integrare la vit D, il Paratormone sarà un valore di riferimento importante nei successivi controlli, e l’Omeocisteina altrettanto indicativa perché con valori bassi di vit D potrebbe essere troppo alta ed andrebbe corretta inserendo anche i folati, onde evitare rischi cardiovascolari.

Conoscere il vostro livello attuale di vit D è davvero obbligatorio per diversi motivi:

• Quando saprete il vostro valore di vit D nel sangue, sarete sorpresi di quanto è basso e potrete sensibilizzare amici e parenti a farlo controllare. Quando non conoscete il vostro livello di vit D prima di iniziare ad integrarla, ma lo farete in seguito, non avrete l’esatta percezione del problema e penserete che “non è così grave”
• Quando non conoscete il livello, penserete che servono dosaggi molto più bassi. In piu’ avrete sprecato 3 o 4 mesi assumendo dosi inadeguate perché siete sicuri di avere un buon livello di vitamina D e non ne avete bisogno.
• Sarete scioccati da quanto è basso il vostro livello ed è una cosa positiva perchè così potrete fare qualche cosa che sia piu’ efficace che integrare solo 800 o 1000 Ui al giorno. Scusateci se lo ripetiamo ma vogliamo che capiate quanto sia importante.
• Livelli buoni (da 50 a 100ng/ml) di vitamina D sono associati a una riduzione molto specifica dell '"Incidenza della malattia" e livelli di vitamina D bassi (10-20ng/ml) possono rendervi vulnerabili a molte malattie.
  Date un'occhiata alle Patologie dovute a carenza di Vitamina D.

Quando avrete in mano il risultato delle analisi per la vitamina D, passate al passaggio successivo.

FASE 3:
come leggere ed interpretare il referto dell’esame Vit D 25 (OH)

Ora che avete il referto dell’analisi cercate il vostro risultato e confrontate coi valori normali.
Molti laboratori avranno dei range errati secondo il nostro punto di vista e per il laboratorio potrebbe risultare giusto anche avere 20ng/ml, ma il "range normale" secondo la pratica clinica è diverso ed è questo. 

Assicuratevi di leggere il test che dice: 25 (OH) D e guardate con quale unità di misura hanno testato il valore . La piu’ nota ed usata è ng/ml (nanogrammi per millilitro) ed nmol/L (nanomole per Litro).

Confrontate con la tabella sopra.
Se avete bisogno di una tabella di conversione da nmol/L a ng/ml cliccate qui

• Se il valore è Inferiore a 30 ng/ml, saprete che dovete al piu’ presto fare integrazione di vitamina D - Leggi da qui come fare
• Se il valore è compreso tra 50 e 80 ng/ml, fare dosaggio di Mantenimento - vedi passaggio n5.
• Se il valore è Superiore a 80-100ng/ml , allora sarà necessario ridurre o interrompere l'assunzione di vitamina D a seconda delle circostanze.
• Se avete superato 100 ng/ml di vit D25(OH) o anche di piu’ non andate in panico, la vit D non è tossica fino a 150 ng/ml oppure state sicuramente facendo il Protocollo Coimbra, in tal caso informate il vostro medico di riferimento. (Vedi lista Medici autorizzati da Coimbra)

VALORI OTTIMALI A SECONDA DELLE PATOLOGIE

FASE 4:
quanta vitamina D integrare per correggere la carenza

Se vi trovate ad avere un valore inferiore al normale o siete addirittura insufficenti di vit D (ovvero meno di 30ng/ml) conviene che integriate abbastanza quantità di vit D senza esitare.
 
Potrebbe essere il vostro medico a prescriverla, se ne conoscesse l’importanza, magari dandovi delle megadosi settimanali, ma se non lo fà, potreste dovere provvedere voi a trovare il dosaggio giusto ed il modo migliore, secondo i maggiori esperti mondiali sulla Vitamina D, è integrare una quantità giornaliera.

Qui le istruzioni per una corretta integrazione con le modalità di esposizione al sole.
 

Per questo motivo è nato il gruppo ed abbiamo scoperto che 10.000 UI al giorno di vitamina D3 (colecalciferolo) è una dose detta “Fisiologica” perché è la stessa quantità che il corpo produrrebbe stando esposto al sole non coperto e senza avere problemi di tossicità.
 

Potrete “cautamente” iniziare anche con 2000 o 5000 UI al giorno perché avete una paura (ingiustificata) di tossicità e calcoli renali oppure perché ritenete che la carenza non sia così grave, ma perché aspettare di piu’ per stare bene se non ci sono rischi?
 

Leggi “Molto raro il rischio di tossicità”
Leggi “Vitamina D e Calcoli Renali”

ATTENZIONE Nell'integrare vitamina D è importante bere molta acqua durante la giornata (almeno 2 litri al giorno) e fare esercizio fisico compatibile con le proprie condizioni.

• Leggi qui L’importanza delle SINERGIE della Vitamina D con altri integratori - Magnesio, Vitamina K2, Vit A, Boro, Omega 3, B2
• Qui trovate una sintesi per un buon piano di cura considerando Vitamina D + Magnesio e vitamina K2 - Leggete questa sintesi “I 10 Comandamenti” a cura di Tiziana Sala.
• LISTE INTEGRATORI piu’ usati nel gruppo, non consigli, ma possibilità di scegliere sia la Vitamina D che la Vitamina K2
  Lista Integratori Vitamina D
  Lista Integratori Vitamina K2-MK7
  Valutare bene la loro provenienza e formulazione in modo da non incorrere in effetti collaterali da eccipienti o altre sostanze, ma questo accorgimento vale per ogni alimento che ingeriamo.
  Se comprate su Internet scegliete siti europei per non incorrere nel fermo dogana dagli States.
• Per un maggiore approfondimento sui dosaggi giornalieri leggete quest’articolo piu’ esteso a cura di Gianluca Pirro VITAMINA D - FABBISOGNO GIORNALIERO

FASE 5:
Dosaggi di Mantenimento, come integrare per restare sui giusti valori?

Dopo circa 3 mesi di integrazione con la vitamina D controllate di nuovo se il valore nel sangue è salito e se è buono (oltre 50-80ng/nl) ed in base al valore di Calcemia e Paratormone si può decidere di proseguire riducendo o dimezzando la dose iniziale.
E qui serve la collaborazione del vostro medico per la lettura degli esami, ma vi diciamo già che il Calcio deve essere normale ed il Paratormone piu’ vicino ai range minimi. (ogni laboratorio ha il suo range, ovvero limite minimo e massimo)

Passando da 10000 UI al giorno si potrebbe scendere a 8000 o anche 5000 UI o anche di meno se andate a prendere il sole nel modo giusto.
In questo passaggio non si ha la certezza di trovare subito il dosaggio di mantenimento, per questo si faranno successivi controlli a due o tre mesi dalla riduzione del dosaggio per vedere come va.

• Se i valori sono rimasti costanti, quello è il dosaggio di mantenimento.
  Terrete conto anche del periodo in cui questa fase avviene, ovvero se è la stagione in cui potete usufruire della esposizione al sole. (20-30 minuti senza protezione ed a cavallo delle ore centrali assicura 10mila UI di vit D)

• Se invece i valori del sangue di vit D non sono saliti molto o abbastanza rileggetevi i “Fattori che riducono l’assorbimento di vi D” per capire come mai e scoprirete non avete letto bene i passaggi precedenti dove vi si avvertiva dell’ultilità di associare a questa integrazione anche altri cofattori vitaminici e minerali, nonchè una correzione degli stili di vita (Attività fisica adeguata, sufficente idratazione, sana alimentazione ecc ecc ) 

Ricordatevi, nei mesi successivi, che lo stato di vitD 25 OH nel sangue può variare molto se dimenticate spesso di integrare il dosaggio di mantenimento o non vi esponete correttamente al sole.

Tornare a dei valori di carenza può essere piu’ facile di quanto pensiate.

AVVERTENZE

La vitamina D, essendo considerata un ormone piu’ che altro, è importantissima per mantenersi in salute, va tenuta sempre a dei buoni livelli per tutta la vita e se non la producete stando al sole o mangiando alimenti che la contengono tenderete sempre ad esserne carenti ed andare incontro a subdole patologie riscontrabili anche dopo molti anni dall’instaurarsi della carenza.

Questa guida pratica è applicabile a tutte le fascie di età, condizioni fisiche e patologiche sia per la verifica della carenza con gli esami del sangue, sia per la decisione di integrare, i successivi controlli e sia per mantenere il suo livello ematico nel sangue.
Cambieranno ovviamente solo i dosaggi nei confronti di bambini, neonati, donne in gravidanza ed allattamento che andrete a consultare da questo documento completo sui dosaggi di vit D, Vita K2 e Magnesio per mamme e bambini.

• Altre curiosità sulla vitamina D le trovate nel file ***Vitamina D - Domande e risposte”
• Qualche cosa potrebbe farvi pensare che è meglio smettere di assumere vitamina D se all'inizio state avendo dolore o di piu' rispetto a prima di iniziare, in tal caso vi prego di leggere la spiegazione del dolore in questo post e anche il motivo per cui è temporaneo.
• Molto utile è conoscere l’importanza del Magnesio, una integrazione che non deve assolutamente mancare assieme alla vit D3 per questo consultate la raccolta completa ***Tutto su Magnesio”
• Una enorme quantità di informazioni utili per conoscere anche i benefici della vitamina K2-MK7 (Menakione) da integrare a qualche ora di di distanza dall vit D e per sfatare i miti e le paure ingiustificate sparse in giro da medici che non conoscono questa importante vitamina, la trovate qui nel file ***Tutto su Vitamina K2-MK7”
• Se volete sapere come mai i medici generalmente sono così riluttanti a dare importanza alla vitamina D tanto da minimizzare le vostre richieste di fare controlli del sangue per testarla e rifiutarsi di prescrivere integrazioni piu’ elevate, leggete questo post e vi troverete molte risposte.
• Se invece vi chiedete come mai anche a livello mondiale la situazione sulla vitamina D sia così controversa nella definizione dei livelli di carenza, e nelle unità internazionali attribuite al fabbisogno di questo nutrimento essenziale, consultate il File “VITAMINA D E POLITICA”